Sobrecarga e ansiedade em familiares de utentes instuticionalizados em ERPI ­ região de Bragança / Overload and anxiety in family members of users institutionalised in ERPI - Bragança region

O envelhecimento e as doenças crónicas são, na sua maioria, pela dependência que causam, a principal razão da institucionalização. Os cuidadores, experienciam um desgaste acentuado ao cuidar um familiar com elevado grau de dependência e a sobrecarga, física e mental, faz-se sentir na sua maioria. São poucos os estudos na área dos familiares de Utentes Institucionalizados. De uma forma geral, a avaliação das varáveis em causa ­ sobrecarga e ansiedade - está direcionada para os cuidadores formais e informais no domicílio ou em contexto de internamento temporário. Pretende- se, com este estudo, caracterizar e avaliar a sobrecarga e a ansiedade em familiares de Utentes Institucionalizados, correlacionando-os com os dados sócio-demográficos. Trata-se de um estudo quantitativo, observacional, analítico e transversal. Para a colheita de dados foram utilizados os seguintes instrumentos: Questionário Sociodemográfico, a Escala de Sobrecarga do Cuidador de Zarit (Sequeira, 2010); a Escala de Ansiedade e Depressão clínica ­ HADS (Pais-Ribeiro, 2007); e Escala de Avaliação da Sobrecarga para familiares de pessoas institucionalizadas em estruturas residenciais para idosos de Fukahori - (CBS-FNH) (Obanos-Martell, et al, 2016). A amostra deste estudo é constituída por 138 familiares de pessoas institucionalizadas em Estruturas Residenciais para Idosos do concelho de Bragança. Destacamos que os inquiridos são maioritariamente do sexo feminino (71%), com idades compreendidas entre 50 e 59 anos (54%). Temos familiares casados ou em união de facto a prevalecer (76,1%). As habilitações literárias que predominam na amostra em estudo são o ensino secundário (39%) e o ensino superior (36%), encontrando-se cerca de 67% a laborar em termos profissionais. Relativamente ao grau de parentesco com a pessoa institucionalizada a maioria dos inquiridos é filho(a) (67%), seguindo-se o conjugue (12%). No que diz respeito à sobrecarga - utilizando a escala de Sobrecarga de Zarit - observou-se que mais de metade dos inquiridos não apresentam sobrecarga (54%). No entanto, com base na escala da sobrecarga direcionada a familiares de Fukahori, apurou- se que a sobrecarga se faz sentir, de forma acentuada, em duas dimensões, a "culpa" e "luto e perdas antecipados". Relativamente à ansiedade percebemos que 46% dos familiares não apresentam ansiedade. Isto revela que é a nível da sobrecarga que os familiares necessitam de maior atenção por parte das estruturas residenciais. Na integração e ao longo da estadia na residência, o papel dos intervenientes, deve ser dotar os familiares com estratégias de coping para os ajudar na adaptação a estes sentimentos, apaziguando-os.

Aging and chronic diseases are, for the most part, the main reason for institutionalization due to the dependence they cause. Caregivers experience severe exhaustion when caring for a family member with a high degree of dependence and the physical and mental overload is felt in the majority of cases. There are few studies in the area of family members of Institutionalized Users. In general, the assessment of the variables in question - overload and anxiety - is aimed at formal and informal caregivers at home or in the context of temporary hospitalization. The aim of this study is to characterize and evaluate the burden and anxiety in family members of Institutionalized Users, correlating them with socio-demographic data. This is a quantitative, observational, analytical and cross-sectional study. The following instruments were used to collect data: Sociodemographic Questionnaire, the Zarit Caregiver Burden Scale (Sequeira, 2010); the Clinical Anxiety and Depression Scale ­ HADS (Pais-Ribeiro, 2007); and Burden Assessment Scale for family members of people institutionalized in residential facilities for the elderly in Fukahori - (CBS-FNH) (Obanos-Martell, et al, 2016). The sample of this study consists of 138 family members of people institutionalized in Residential Structures for the Elderly in the municipality of Bragança. We highlight that the respondents are mostly female (71%), aged between 50 and 59 years old (54%). We have family members who are married or in a civil union prevailing (76.1%). The educational qualifications that predominate in the sample under study are secondary education (39%) and higher education (36%), with around 67% working professionally. Regarding the degree of kinship with the institutionalized person, the majority of respondents are children (67%), followed by their spouse (12%). With regard to overload - using the Zarit Overload scale - it was observed that more than half of respondents do not have overload (54%). However, based on the scale of the burden directed at Fukahori's family members, it was found that the burden is felt, in a pronounced way, in two dimensions, "guilt" and "anticipated grief and losses". Regarding anxiety, we noticed that 46% of family members do not have anxiety. This reveals that it is at the level of overload that family members need greater attention from residential structures. During integration and throughout the stay at the residence, the role of those involved should be to provide family members with coping strategies to help them adapt to these feelings, appeasing them.

Depressive symptoms and associated factors in elderly residents of Homes for the Aged / Síntomas depresivos y factores asociados en personas mayores que viven en una institución de cuidados a largo plazo / Sintomas depressivos e fatores associados em idosos residentes em instituição de longa permanência

O objetivo deste artigo é identificar a prevalência de sintomas depressivos e fatores associados em pessoas maiores que vivem em instituições de cuidados de longo prazo (ILPI). Trata-se de um estudo epidemiológico com desenho transversal composto por indivíduos de 60 anos ou mais, de ambos os sexos, residentes nas três ILPI públicas da cidade de São Paulo - SP. A coleta de dados foi realizada de julho de 2016 a fevereiro de 2019, por meio de um questionário, onde se verificaram aspectos sociodemográficos; vermelho de apoio e condições de saúde.Para detectar sintomas depressivos foi utilizado o Inventário de Depressão de Beck (BDI) e o estado cognitivo foi avaliado por meio do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM).O presente estudo associa uma prevalência de sintomas de depressão em 75,7% dos entrevistados. . , com prevalência do sexo masculino (39,4%). Hubo associação significativa entre os sintomas depressivos e as variáveis: dor (p=0,006) e limitações de movimento (p=0,003). Com base na apresentação, é necessário criar e implementar políticas públicas e acompanhamento desses pacientes, que permitam o tratamento e prevenção dessas condições variáveis.

O objetivo deste artigo é identificar a prevalência de sintomas depressivos e fatores associados em pessoas maiores que vivem em instituições de cuidados de longo prazo (ILPI). Trata-se de um estudo epidemiológico com desenho transversal composto por indivíduos de 60 anos ou mais, de ambos os sexos, residentes nas três ILPI públicas da cidade de São Paulo - SP. A coleta de dados foi realizada de julho de 2016 a fevereiro de 2019, por meio de um questionário, onde se verificaram aspectos sociodemográficos; vermelho de apoio e condições de saúde.Para detectar sintomas depressivos foi utilizado o Inventário de Depressão de Beck (BDI) e o estado cognitivo foi avaliado por meio do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM).O presente estudo associa uma prevalência de sintomas de depressão em 75,7% dos entrevistados. . . , com prevalência do sexo masculino (39,4%). Hubo associação significativa entre os sintomas depressivos e as variáveis: dor (p=0,006) e limitações de movimento (p=0,003). Com base na apresentação, é necessário criar e implementar políticas públicas e acompanhamento desses pacientes, que permitam o tratamento e prevenção dessas condições variáveis.

O objetivo desse artigo é identificar a prevalência de sintomas depressivos e fatores associados em idosos residentes em instituições de longa permanência (ILPIs). Trata-se de um estudo epidemiológico com delineamento transversal composto por indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos, de ambos os sexos, residentes nas dez ILPIs públicas do município de São Paulo - SP. A coleta de dados foi realizada no período de julho de 2016 a fevereiro de 2019, por meio de um questionário, onde foram verificados os aspectos sociodemográficos; rede de apoio e as condições de saúde. Para detecção de sintomas depressivos foi utilizada o Inventário de Depressão de Beck (IDB) e o estado cognitivo foi avaliado pelo Mini-Exame do Estado Mental (MEEM). O presente estudo identificou uma prevalência de sintomas de depressão em 75,7% dos entrevistados, com predomínio do sexo masculino (39,4%). Houve associação significante entre sintomas depressivos e as variáveis: de dor (p=0,006) e limitação do movimento (p=0,003). Através do que foi observado, se faz necessário a criação e implementação de políticas públicas e o acompanhamento desses pacientes, que possibilitem o tratamento e a prevenção dessas condições variáveis.

Empoderar para um envelhecimento ativo e saudável / Empowering for active and healthy aging

Nas últimas décadas, na Europa, e em Portugal, o envelhecimento da população incrementou o aumento da prevalência de doenças crónicas e, por conseguinte, uma maior vulnerabilidade da população idosa, gerando situações de incapacidade e condições de saúde como a fragilidade, que pode ser prevenida, visando a autonomia, a independência e a qualidade de vida da pessoa idosa. Constituindo-se espaços de eleição para a promoção do envelhecimento ativo e saudável, as Instituições Particulares de Solidariedade Social (IPSS) assumem uma importância crucial, para a prevenção da fragilidade na pessoa idosa, em colaboração com o Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária (EEEC), cuja intervenção visa a capacitação dos indivíduos e o empoderamento das comunidades para a saúde. Partindo desta problemática, no âmbito do Estágio de Natureza Profissional (ENP) do II Curso de Mestrado em Enfermagem Comunitária (CMEC), da Escola Superior de Saúde (ESS), do Instituto Politécnico de Viana do Castelo (IPVC), desenvolveu-se uma investigação, ancorada no Modelo de Avaliação, Intervenção e Empoderamento Comunitário (MAIEC) de Melo (2018). O estudo foi realizado numa Estrutura Residencial para Pessoas Idosas (ERPI) de uma IPSS, da área de atuação de uma Unidade de Cuidados na Comunidade (UCC) do Norte de Portugal onde se desenvolveu o ENP e decorreu entre março e agosto de 2022. Com os objetivos de "Caraterizar a fragilidade das pessoas idosas residentes numa ERPI, de uma IPSS do Norte de Portugal" e "Identificar o diagnóstico da gestão comunitária promotora do envelhecimento ativo e saudável das pessoas idosas residentes numa ERPI, de uma IPSS do Norte de Portugal", efetuou-se um estudo descritivo, transversal de abordagem quantitativa, com os residentes e os profissionais da ERPI. Para a colheita dos dados dos idosos residentes utilizaram-se: um questionário de caraterização sociodemográfica e clínica e a Clincal Frailty Scale, versão portuguesa de Pinto et al. (2021). Os dados dos profissionais foram colhidos por um questionário, alicerçado na matriz de decisão clínica do MAIEC (Melo, 2018) e pela Escala de Avaliação e Empoderamento Comunitário (EAvEC) de Melo et al. (2020). Os procedimentos éticos foram respeitados, tendo sido obtidos as devidas autorizações e consentimentos livres e informados. Os 80 idosos residentes que integraram o estudo, tinham uma média de idades de 84,2 anos ±7,2 anos e 75,0% eram do sexo feminino. A grande maioria (82,5%) apresentava fragilidade e 27,5% uma fragilidade severa. A prevalência da demência era de 36,2% e destes, 79,3% apresentavam um estado grave da doença. Os dados relativos aos profissionais revelaram défices de conhecimentos sobre fragilidade e, consequentemente, sobre o risco de queda, bem como sobre os recursos da comunidade. Demonstraram ainda, um coping comunitário não efetivo, o que incidiu no diagnostico gestão comunitária comprometida relativamente a promoção do envelhecimento ativo e saudável, no que concerne à prevenção de complicações, como a fragilidade, nos idosos que integraram o estudo. Posto isso, entende-se que este estudo articulado com o projeto "##### + Inclusivo para o envelhecimento ativo e saudável", identificou os diagnósticos de enfermagem imprescindíveis no desenvolvimento do projeto promotores de ganhos em saúde sensíveis ao EEEC, tendo a comunidade IPSS como unidade de cuidados. Este documento constitui o relatório do ENP e apresenta a investigação desenvolvida, bem como, uma análise critico-reflexiva sobre o percurso formativo realizado na componente clínica do Mestrado que possibilitou o desenvolvimento das Competências Comuns do Enfermeiro Especialista (CCEE) e das Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária (CEEEEC) na área de Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Publica (ESCSP).

ance for the prevention of frailty in the elderly, in collaboration with the Specialist Nurse in Community Nursing (EEEC) , whose intervention aims at training individuals and empowering communities for health. Based on this issue, within the scope of the Internship of a Professional Nature (ENP) of the II Master's Course in Community Nursing (CMEC), at the Escola Superior de Saúde (ESS), at the Polytechnic Institute of Viana do Castelo (IPVC), a research, anchored in Melo's Evaluation, Intervention and Community Empowerment Model (MAIEC) (2018). The study was carried out in a Residential Structure for Elderly People (ERPI) of an IPSS, in the area of operation of a Community Care Unit (UCC) in the North of Portugal where the ENP was developed and took place between March and August 2022. the objectives of "Characterize the fragility of elderly people residing in an ERPI, of an IPSS in the North of Portugal" and "Identify the diagnosis of community management that promotes active and healthy aging of elderly people residing in an ERPI, of an IPSS in the North of Portugal ", a descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach was carried out with ERPI residents and professionals. To collect data from elderly residents, we used: a sociodemographic and clinical characterization questionnaire and the Clincal Frailty Scale, Portuguese version by Pinto et al. (2021). The professionals' data were collected using a questionnaire, based on the MAIEC clinical decision matrix (Melo, 2018) and the Community Assessment and Empowerment Scale (EAvEC) by Melo et al. (2020). Ethical procedures were respected, and the necessary authorizations and free and informed consents were obtained. The 80 elderly residents who participated in the study had a mean age of 84.2 years ± 7.2 years and 75.0% were female. The vast majority (82.5%) were frail and 27.5% were severely frail. The prevalence of dementia was 36.2% and of these, 79.3% had a severe disease state. Data related to professionals revealed deficits in knowledge about frailty and, consequently, about the risk of falling, as well as about community resources. They also demonstrated an ineffective community coping, which focused on the diagnosis committed community management regarding the promotion of active and healthy aging, with regard to the prevention of complications, such as frailty, in the elderly who were part of the study. That said, it is understood that this study articulated with the project "##### + Inclusive for active and healthy aging", identified the essential nursing diagnoses in the development of the project that promote health gains sensitive to the EEEC, having the IPSS community as care unit. This document constitutes the ENP report and presents the research carried out, as well as a critical-reflexive analysis on the training path carried out in the clinical component of the Master's Degree that enabled the development of the Common Skills of the Specialist Nurse (CCEE) and the Specific Skills of the Nurse Specialist in Community Nursing (CEEEEC) in the area of Community Health and Public Health Nursing (ESCSP).

Promoção da saúde mental positiva como estratégia de empoderamento para um envelhecimento saudável / Promoting positive mental health as an empowerment strategy for healthy ageing

Enquadramento: Um bom estado de saúde acrescenta vida aos anos. As oportunidades que se abrem com o aumento da longevidade dependem em grande medida de um Envelhecimento Saudável (ES). Quando estas pessoas vivem estes anos adicionais com boa saúde, contribuem para o fortalecimento das sociedades; mas se estes anos adicionais forem dominados por um mau estado de saúde, as implicações para as pessoas idosas e para a sociedade são muito mais negativas (World Health Organization [WHO], 2020). A promoção do ES é um dos desideratos do Mestre em Enfermagem Comunitária e futuro Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária (EEEC) na área da Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública que com competências específicas no planeamento em saúde atua como agente facilitador do empoderamento das comunidades em especial, as mais vulneráveis. A promoção da Saúde Mental Positiva (SMP) surge, neste trabalho, como uma ferramenta para potenciar o ES, tendo por base o modelo multifatorial de SMP de Lluch-Canut (1999). O Estágio de Natureza Profissional (ENP), enquadrado na unidade curricular Estágio de Natureza Profissional com Relatório Final (ENPRF) teve como objetivo a aquisição das competências comuns e específicas para a prática especializada, e este relatório em específico pretende ser a materialização das aprendizagens realizadas e das competências adquiridas, tendo por base a mais recente evidência científica, que é transversal a todo o documento, mais evidente ainda no estudo de investigação que foi realizado durante o estágio. Metodologia: O estudo de investigação realizado está inserido num projeto de investigação no âmbito das pessoas idosas institucionalizadas em Estrutura Residencial para Pessoas Idosas (ERPI) e que inclui, além deste tema, a ansiedade, solidão e qualidade de vida. Do ponto de vista metodológico trata-se de um estudo que segue o paradigma construtivista, numa abordagem quantitativa, de carácter observacional, transversal e descritivo-correlacional. Traçaram-se como objetivos: avaliar o nível de SMP das pessoas idosas institucionalizadas em ERPI; analisar a associação entre o nível de SMP e as determinantes sociodemográficas e clínicas e obter uma caracterização atualizada da população idosa residente em ERPI. Foram utilizados como instrumentos de colheita de dados um questionário sociodemográfico e clínico elaborado pela equipa do projeto de investigação e o Questionário de Saúde Mental Positiva (QSM+), originalmente criado e validado por Lluch-Canut e traduzido e validado para a população portuguesa por Sequeira et al. (2014). Resultados: Das 181 pessoas idosas inquiridas a maioria revelou níveis intermédios e elevados de SMP em alinhamento com o encontrado na literatura. Foram identificados alguns determinantes que sugerem promover a SMP nomeadamente o facto de as pessoas idosas participarem nas atividades da instituição (Fator Atitude pró-social: t Student= 2.309, p = 0.022; Fator Habilidades de relação interpessoal: t Student = 2.891, p = 0.004), receberem visitas (t Student= 2.515; p = 0.013), decidirem pela sua institucionalização (t Studentt= 2.166; p = 0.032) e sentirem que têm oportunidade de participar na vida da instituição (t Student= -3.987; p = <0.001). Conclusões: Este estudo fornece dados importantes para o trabalho especializado do EEEC no planeamento de projetos sustentáveis, inclusivos e acima de tudo onde as pessoas idosas têm voz ativa, sendo cocriadoras do seu próprio projeto de saúde.

Framing: Good health adds life to years. The opportunities that open up with increased longevity depend to a large extent on Healthy Ageing. When these people live these additional years in good health, they contribute to the strength of societies; but if these additional years are dominated by poor health, the implications for older people and society are much more negative (World Health Organization [WHO], 2020). The promotion of Healthy Ageing is one of the wishes of the Specialist Nurse in Community Nursing in the area of community health and public health nursing who, with specific skills in health planning, acts as a facilitating agent for the empowerment of communities in particular, the most vulnerable. The promotion of Positive Mental Health appears, in this work, as a tool to enhance Healthy Ageing, based on Lluch-Canut 's multifactorial Positive Mental Health model. The Professional Nature Internship, part of the curricular unit Professional Nature Internship with Final Report aimed at acquiring common and specific skills for specialized practice, and this specific report intends to be the materialization of the learning carried out and the acquired skills, based on the most recent scientific evidence, which is transversal to the entire document, even more evident in the research study that was carried out during the internship. Methodology: The research study carried out is part of a research project in the contexto of institucionalized elderly people in Residencial Structure for Elderly People and includes, in addition to this theme, anxiety, loneliness and quality of life. From the methodological point of view, this is a study that follows the constructivist paradigm, in a quantitative, observational, cross-sectional and descriptive- correlational approach. Were outlined: to evaluate the level of Positive Mental Health of institutionalized elderly in Residential Structure for Elderly People; analyze the association between the level of Positive Mental Health and sociodemographic and clinical determinants and obtain an updated characterization of the elderly population living in Residential Structure for Elderly People . A clinical sociodemographic questionnaire prepared by the research project team and the Positive Mental Health Questionnaire, originally created and validated by Lluch-Canut and translated and validated for the Portuguese population by Sequeira et al.(2014) , were used as data collection instruments. Results: Of the 181 elderly people surveyed, the majority revealed intermediate and high levels of Positive Mental Health in line with what is found in the literature. Some determinants were identified that suggest promoting Positive Mental Health, namely the fact that the elderly participate in the institution's activities (Pro-social attitude factor: t Studen= 2.309, p = 0.022; Interpersonal relationship skills factor: Student = 2.891, p = 0.004), receive visits (t Studen= 2.515; p = 0.013), choose institutionalization (t Studen= 2.166; p = 0.032) and feel that they have the opportunity to participate in the life of the institution (tStuden = -3.987; p = <0.001). Conclusions: This study provides important data for the specialized work of the Specialist Nurse in Community Nursing in the planning of sustainable, inclusive projects and above all where the elderly have an active voice, being co-creators of their own health project.

Estudo de eficácia do Programa de Primeira Ajuda em Saúde Mental em Adolescentes Institucionalizados / Effectiveness study of the Mental Health First Aid Program for Institutionalized Adolescents

A adolescência destaca-se como uma transição desenvolvimental que constitui um período crítico de adaptação a uma nova realidade, de vulnerabilidade psicológica e uma idade chave para o início de perturbações mentais. As intervenções no âmbito da Literacia em Saúde Mental (LSM) têm merecido crescente atenção como estratégias de promoção de saúde mental, identificação precoce de perturbações mentais, redução do estigma e desenvolvimento de comportamentos de procura de ajuda. A Primeira Ajuda em Saúde Mental (PASM) destaca-se como intervenção com impacto positivo no conhecimento acerca das perturbações mentais e opções de procura de ajuda. No caso dos adolescentes em acolhimento institucional, a todas as dificuldades naturais da adolescência, acrescem outras relacionadas com uma possível vinculação insegura, traumas e sentimentos de abandono. Verificam-se, assim, nesta população, índices superiores de psicopatologia e comportamentos de risco. O investimento na literacia em saúde mental desta população assume, assim, acentuada pertinência. O presente estudo pretende avaliar a eficácia do programa PASM no incremento da LSM de um grupo de adolescentes institucionalizados, residentes na Comunidade Juvenil Francisco de Assis, em Coimbra. Trata-se de um estudo pré-experimental com grupo único e avaliação pré e pós intervenção. A amostra é constituída por sete participantes, aleatoriamente selecionados, com uma média de idades de 15,71 anos. A intervenção teve a duração de 6,5 horas e utilizou-se, como instrumento de colheita de dados, o QuALiSMental. Os resultados obtidos não permitem confirmar, com certeza estatística, a eficácia do programa PASM no incremento da LSM no grupo de adolescentes em estudo.

Análise das condições psíquicas de crianças e adolescentes submetidos à institucionalização / Analyses of the psychic conditions of children and adolescents undergoing institutionalization / Análisis de las condiciones psíquicas de niños y adolescentes em institucionalización

INTRODUÇÃO: As instituições de acolhimento visam suprir as necessidades materiais e emocionais daqueles que são colocados sob tutela do Estado. Contudo, alguns estudos evidenciam que é comum que instituições de acolhimento sejam deficitárias em relação ao número de funcionários que compõem a equipe técnica e que, em alguns casos, a criança ou adolescente permanece mais tempo nessas instituições do que o previsto pela legislação. OBJETIVO: Analisar se o período de permanência em uma instituição de acolhimento constitui um fator agravante para a manifestação de sofrimento psíquico. MÉTODO: A pesquisa foi realizada com 4 sujeitos institucionalizados (dois há mais tempo e dois há menos tempo) de uma casa de acolhimento localizada no município de Ourinhos ­ SP e com 4 profissionais da equipe técnica do local. Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada, lúdica, anamnese, observação, análise documental e aplicação do teste projetivo HTP. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Observou-se que o tempo de acolhimento institucional é um fator que promove o aumento do sofrimento psíquico de pessoas institucionalizadas, pois, comparando-se o adolescente que residia há mais tempo no local e os demais, foi constatado que ele possuía mais prejuízos em seu desenvolvimento. Além disso, foi constatado que muitos dos sofrimentos das pessoas acolhidas eram resultantes de vivência anteriores à institucionalização. CONCLUSÃO: foi verificado que o processo de institucionalização caracteriza um rompimento doloroso entre o sujeito e suas figuras cuidadoras, pois, mesmo o acolhimento propiciando boas condições estruturais e materiais ao sujeito, ele não está preparado psicologicamente para um rompimento.

INTRODUCTION: Foster care institutions aim to meet the material and emotional needs of those placed under the tutelage of the State. However, some studies show that it is common for shelter institutions to be deficient in terms of the number of employees that make up the technical team and that, in some cases, the child or adolescent stays longer in these institutions than what is provided for by law. OBJECTIVE: To analyze whether the period of stay in a foster care institution constitutes an aggravating factor for the manifestation of psychic suffering. METHOD: The research was carried out with four institutionalized subjects (two for a longer and two for a shorter period) from a shelter located in the municipality of Ourinhos - SP and with four professionals from the local technical team. Data were collected through semi-structured, playful interviews, anamnesis, observation, document analysis, and application of the HTP projective test. RESULTS AND DISCUSSION: It was observed that the time of institutional reception is a factor that promotes the increase of the psychic suffering of institutionalized people, because, comparing the adolescent who lived longer in the place and the others, it was found that he had further damage to their development. In addition, it was found that many of the sufferings of sheltered people were the result of experiences prior to institutionalization. CONCLUSION: it was verified that the institutionalization process characterizes a painful rupture between the subject and his caregivers because, even though the reception provides good structural and material conditions to the subject, he is not psychologically prepared for a rupture.

INTRODUCCIÓN: Las instituciones de acogida tienen por objeto satisfacer las necesidades materiales y afectivas de quienes se encuentran bajo la tutela del Estado. Sin embargo, algunos estudios muestran que es común que las instituciones de acogida sean deficientes en cuanto al número de funcionarios que integran el equipo técnico y que en algunos casos el niño, niña o adolescente permanezca en estas instituciones más tiempo de lo que marca la ley. OBJETIVO: Analizar si el tiempo de permanencia en una institución de acogida constituye un factor agravante para la manifestación del sufrimiento psíquico. MÉTODO: La investigación fue realizada con 4 sujetos institucionalizados (dos por más tiempo y dos por menos tiempo) de un albergue ubicado en el municipio de Ourinhos - SP y con 4 profesionales del equipo técnico local. Los datos fueron recolectados a través de entrevista semiestructurada, lúdica, anamnesis, observación, análisis de documentos y aplicación de la prueba proyectiva HTP. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: Se observó que el tiempo de acogida institucional es un factor que promueve el aumento del sufrimiento psíquico de las personas institucionalizadas, pues, al comparar el adolescente que vivió más tiempo en el lugar y los demás, se verificó que tenía más perjuicios a su desarrollo. Además, se constató que muchos de los sufrimientos de las personas acogidas se debían a experiencias previas a la institucionalización. CONCLUSIÓN: se constató que el proceso de institucionalización caracteriza una ruptura dolorosa entre el sujeto y sus cuidadores, ya que, aunque la acogida proporcione buenas condiciones estructurales y materiales al sujeto, éste no está psicológicamente preparado para una ruptura.

Health and Self-Care from the Perspective of Institutionalized Adolescents / Saúde e Autocuidado na Perspectiva de Adolescentes Institucionalizadas / La Salud y el Autocuidado desde la Perspectiva de Adolescentes Institucionalizadas

Abstract The health of institutionalized adolescents is permeated by peculiarities that are influenced by the different contexts in which they develop. This study aimed to understand the conceptions about health and self-care elaborated by adolescents under protective measures of institutional shelter, in the light of the Bioecological model. This is a qualitative and exploratory study, based on the Bioecological Theory. Fourteen adolescent girls participated in the study. Based on the ecological insertion methodology, data were collected from a field diary, medical records, a questionnaire, and semi-structured interviews, subjected to thematic content analysis. A plurality of understandings about health and self-care was verified, which are more associated with the institutional experience than with family life and evidenced a lack of actions that support healthcare habits and autonomy of adolescents within the family unit.

Resumo A saúde da adolescente institucionalizada é permeada por peculiaridades que são influenciadas pelos diferentes contextos em que se desenvolve. Este estudo teve como objetivo compreender as concepções sobre saúde e autocuidado com a saúde elaboradas por adolescentes em medida protetiva de acolhimento institucional, à luz do modelo Bioecológico. Estudo qualitativo e exploratório, embasado na Teoria Bioecológica. Participaram 14 adolescentes do sexo feminino. A partir da inserção ecológica os dados foram coletados por diário de campo, prontuário, questionário e entrevistas semiestruturadas, submetidas à análise temática do conteúdo. Verificou-se uma pluralidade de compreensões sobre saúde e autocuidado, que estão mais associadas à vivência institucional do que à convivência familiar e evidenciaram carência de ações que apoiem os hábitos de cuidados com a saúde e a autonomia das adolescentes dentro do núcleo familiar.

Resumen La salud de la adolescente institucionalizada tiene peculiaridades que están influenciadas por los diferentes contextos en los que se desarrollan. Este estudio tuvo como objetivo comprender las concepciones sobre la salud y el autocuidado de la salud elaboradas por las adolescentes en medidas de protección del acogimiento institucional, a la luz del modelo Bioecológico. Este es un estudio cualitativo y exploratorio, basado en la Teoría Bioecológica. Participaron 14 adolescentes mujeres. A partir de la inserción ecológica, los datos fueron recolectados mediante diario de campo, fichas médicas, cuestionario y entrevistas semiestructuradas, sometidas a análisis de contenido temático. Se verificó una pluralidad de comprensiones sobre la salud y el autocuidado, que están más asociadas a la experiencia institucional que a la vida familiar y mostraron una falta de acciones que apoyen los hábitos de cuidado de la salud y la autonomía de las adolescentes dentro del núcleo familiar.

Estudo sobre o acolhimento de crianças e adolescentes em instituições para pessoas com deficiência / A study on admitting children and adolescents into institutions for people with disabilities

Resumo Este artigo tem como objetivo investigar as instituições de acolhimento para pessoas com deficiência no estado de São Paulo, assim como analisar o acolhimento de crianças e adolescentes nestes serviços. Trata-se de pesquisa qualitativa, de caráter descritivo e corte transversal. Na primeira etapa de coleta de dados, o estudo realizou um mapeamento das instituições em diferentes cadastros, de livre acesso, dos serviços públicos e conveniados, ligados à gestão federal, estadual e municipal nas áreas da infância, assistência social e saúde. Na segunda etapa, a coleta de dados ocorreu por meio da leitura de prontuários em uma instituição específica. Como resultado, o estudo indica ausência de tipificação única ou regulamentação específica, assim como a falta de práticas de desinstitucionalização e desarticulação com a rede intersetorial. Os resultados revelam, também, que a internação de crianças e adolescentes é recorrente nessas instituições e retratam características desta prática: ocorrência de transinstitucionalização, internações via determinação judicial e falta ou precariedade de serviços territoriais e de ações intersetoriais. Por fim, é apontada a necessidade de implantação de redes substitutivas e desenvolvimento de ações intersetoriais de atenção para crianças e adolescentes. Além da fundamental relevância de aprofundamento sobre a população institucionalizada.

Abstract This study seeks to investigate the care institutions for people with disabilities in São Paulo State and analyze the admission of children and adolescents to these services. This is a qualitative descriptive study with a cross-sectional sample. In its first stage, this study mapped the institutions in different free-access registers of public and contracted services, tied to federal, state, or municipal management in the areas of childhood, social assistance, and health. In its second step, data were collected by reading the medical records of a specific institution. As a result, this study points to the lack of a single typification or specific regulation, the absence of deinstitutionalization practices, and the lack of coordination with the intersectoral network. Results also show that the recurrent institutionalization of children and adolescents in these institutions and describes the characteristics of this practice: the occurrence of transinstitutionalization, hospitalizations via judicial determination, and lack or precariousness of territorial services and intersectoral actions. Finally, this research points to the need for implementing substitutive networks and developing intersectoral actions of care for children and adolescents and highlights the key relevance of further developing knowledge about the institutionalized population.

The institutionalisation of biology in the British Association for the Advancement of Science, 1866-1894 / A institucionalização da biologia na British Association for the Advancement of Science, 1866-1894

Abstract Biology, like most scientific disciplines, emerged in the nineteenth century. However, disciplinary institutionalisation processes are not linear; a concept can be proposed, but not develop. Biology originated in the presence of established traditions such as anatomy, physiology, botany, and zoology, which represent the thematic and practical diversity under which it was understood. Based on the records of the annual meetings of the British Association for the Advancement of Science, the process by which biology emerged will be described. We will also recount how the discipline underwent changes throughout the century, where contrasting methodologies and theories were emphasized at different times.

Resumo A biologia, assim como a maioria das disciplinas, surgiu no século XIX. No entanto, os processos de institucionalização das disciplinas não são lineares; um conceito pode ser proposto, mas não ser desenvolvido. A biologia originou-se em meio a tradições estabelecidas, como a anatomia, fisiologia, botânica e zoologia, que representam a diversidade temática e prática sob a qual era compreendida. O processo do qual a biologia emergiu será descrito com base nos registros dos encontros anuais da British Association for the Advancement of Science. Relatamos também como a disciplina passou por modificações ao longo do século, em que metodologias e teorias contrastantes ganharam evidência em diferentes momentos.

The crisis of subsidiarity in the National Service for Minors: Chile (1994-2021) / La crisis de la subsidiariedad en el Servicio Nacional de Menores: Chile (1994-2021) / A crise da subsidiariedade no Serviço Nacional de Menores: Chile (1994-2021)

Abstract In recent years, Chile has experienced an intense socio-legislative debate in which the State and society have taken responsibility for children who, for various reasons, cannot be cared for by their biological families. The crisis in the child protection system has become evident, highlighting the need for reform. This article proposes a critical analysis of the implementation of this policy based on a descriptive-interpretative study of the documents and evaluation reports produced by the National Service for Minors between 1994 and 2018. The study identifies structural deficiencies in the system that continued since this institution was founded. The authors identify that the cause of these deficiencies is the principle of subsidiarity of the State in this area.

Resumen En los últimos años en Chile se asiste a un intenso debate sociolegislativo respecto al modo en que el Estado y la sociedad se responsabilizan de la niñez que, por diferentes razones, no puede estar al cuidado de sus familias consanguíneas. El sistema de protección de la infancia ha hecho evidente su crisis provocando la instalación de una reforma al sistema. En este artículo se propone un análisis crítico a la implementación de esta política, a partir de un estudio descriptivo-interpretativo de los documentos e informes evaluativos realizados al Servicio Nacional de Menores entre 1994 y 2018. Se identifican deficiencias estructurales en el sistema que han permanecido a lo largo de toda la historia de la institución y cuya causa es el principio de subsidiariedad del Estado en la materia.

Resumo (analítico) Nos últimos anos, o Chile tem sido testemunha de um intenso debate sócio-legislativo sobre a forma em que o Estado e a sociedade assumem a responsabilidade pelas crianças que, por diversos motivos, não podem ser cuidadas por suas famílias. A crise do sistema de proteção à infância foi extremamente evidente, o que alavancou uma reforma no sistema. Este artigo propõe uma análise crítica da implementação desta política, baseada em um estudo descritivo-interpretativo dos documentos e relatórios de avaliação do Serviço Nacional de Menores entre 1994-2018. Ele identifica deficiências estruturais no sistema que permaneceram ao longo da história da instituição e cuja causa é o princípio de subsidiariedade do Estado na matéria.

Cognitive abilities of institutionalized older persons with depressive symptoms / Habilidades cognitivas de idosos institucionalizados com sintomas depressivos

ABSTRACT Objective To determine the level of association between depressive symptoms and cognitive abilities of institutionalized older adults. Methods This is a cross-sectional study that enrolled 69 older adults, living in a long-term care facility. Investigation of depressive symptoms in all individuals was performed using the geriatric depression scale. Cognitive verbal fluency, digit span forward (DSF) and backward (DSB) tests, and two-minute stationary gait, sit-to-stand test, and six-minute walk test were performed to assess their association with depressive symptoms. Results Depressive symptoms were identified in 35 individuals. Worse cognition and physical performances were associated with the presence of depressive symptoms - Mini-Mental State Examination [t (61) = 2.36; p < 0.05] and Stationary gait test of two minutes [t (53) = 3.12; p < 0.05]. Short-term memory and working memory tests presented worse results in individuals with depressive symptoms (DSF: U = 402.00; p < 0.05 e DSB: U = 341,00; p < 0.05). Older adults with scores below normal in DSF were 5 times more likely to exhibit depressive symptoms. Conclusion The importance of physical, cognitive and social intervention strategies in long-term care facilities for the older adults is highlighted, in order to privilege autonomy. Notably, there is an association between deficits in short-term memory and the presence of depressive symptoms in older adults. Therefore, prospective studies are suggested to investigate the cause-effect relationship of this association with the institutionalization of older adults.

RESUMO Objetivo Determinar o nível de associação entre sintomas depressivos e habilidades cognitivas de idosos institucionalizados. Métodos Trata-se de um estudo transversal que envolveu 69 idosos residentes em uma instituição de longa permanência. A investigação dos sintomas depressivos em todos os indivíduos foi realizada por meio da escala de depressão geriátrica. Os testes cognitivos de fluência verbal, digit span forward (DSF) e backward (DSB)e os testes físicos de marcha estacionária de dois minutos, de sentar e levantar e o teste de caminhada de seis minutos foram realizados para avaliar sua associação com sintomas depressivos. Resultados Sintomas depressivos foram identificados em 35 indivíduos. Baixos desempenhos cognitivo e físico foram associados à presença de sintomas depressivos - Miniexame do Estado Mental [t (61) = 2,36; p < 0,05] e Teste de marcha estacionária de dois minutos [t (53) = 3,12; p < 0,05]. A memória de curto prazo e os testes de memória operacional mostraram piores resultados em indivíduos com sintomas depressivos (DSF: U = 402,00; p < 0,05 e DSB: U = 341,00; p < 0,05). Idosos com escores abaixo do normal no DSF tiveram 5 vezes mais chance de apresentar sintomas depressivos. Conclusão Destaca-se a importância de estratégias de intervenção físicas, cognitivas e sociais em instituições de longa permanência para idosos, a fim de privilegiar a autonomia. Notavelmente, apresenta-se uma associação entre déficit na capacidade de memória de curto prazo e a presença de sintomas depressivos em adultos mais velhos. Sugerem-se, então, estudos prospectivos que investiguem a relação de causa-efeito dessa associação com a institucionalização de idosos.

Prevalência da síndrome da fragilidade e perfil clínico e sociodemográfico dos idosos institucionalizados de Pindamonhangaba/SP / Prevalence of frailty syndrome and clinical and sociodemographic profile of institutionalized elderly in Pindamonhangaba/SP

A Síndrome da Fragilidade (SF) é a resposta do organismo do idoso frente ao aumento da vulnerabilidade a estressores que redundam em diminuição das reservas fisiológicas e desregulação de múltiplos sistemas. Aspectos sociais e emocionais podem potencializar essa vulnerabilidade, sendo a institucionalização do idoso um agente potencializador desse quadro. Objetivo: Estimar a prevalência da SF e caracterizar o perfil clínico e epidemiológico dos idosos institucionalizados de Pindamonhangaba/SP. Métodos: Trata-se de um estudo observacional transversal descritivo. Para tanto, foram incluídos 31 idosos de ambos os sexos, residentes em duas Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) do município de Pindamonhangaba/SP. A SF avalia: perda de peso não intencional, autorrelato de exaustão ou fadiga, diminuição da força muscular pela força de preensão palmar, lentidão na marcha e baixo nível de atividade física. Resultados: A prevalência da SF em idosos institucionalizados foi de 67,4%. Considerando os cinco itens que compõe a SF, a perda de peso não intencional esteve presente em 61,9% dos idosos, o autorrelato de exaustão ou fadiga em 66,6%, o baixo nível de atividade física em 66,6%, a lentidão na marcha em 71,4% e a diminuição da força de preensão palmar em 95,2%. A maior prevalência de idosos frágeis esteve entre os homens (41,9%), e as morbidades mais comuns foram: depressão (32,3%), hipertensão arterial sistêmica (38,7%), sintomas musculoesqueléticos (67,7%), alterações no equilíbrio (74,2%) e características sugestivas de alterações cognitivas (83,9%). Conclusão: A prevalência da SF entre os idosos do estudo foi alta com predomínio no sexo masculino. Destacou-se no perfil clínico, também, a alta prevalência, as características sugestivas de alterações cognitivas, a alteração do equilíbrio e risco de quedas e o sobrepeso ou obesidade. (AU)

Avaliação das ações de vigilância sanitária: construção participativa de mecanismos para o monitoramento do desempenho da gestão / Assessment of health surveillance actions: participatory construction of mechanisms for monitoring management performance

Introdução: A avaliação focada na utilização constitui-se em referencial teórico importante a ser observado na proposição de um caminho entre tantos que o campo da avaliação oferece como suporte à qualificação da gestão em saúde. O monitoramento do desempenho é considerado uma estratégia impulsionadora à racionalização da gestão e das decisões. Objetivo: Apresentar o caminho percorrido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária e pelo Hospital Alemão Oswaldo Cruz no processo de construção participativa de mecanismos para o monitoramento do desempenho da gestão em instâncias subnacionais, como parte da implantação da ação ­ mecanismos estruturais e técnicos ­ integrante da primeira linha de execução do projeto Institucionalização de Práticas Avaliativas: a gestão estratégica da vigilância sanitária baseada em evidências. Método: Descrição do processo de construção participativa de mecanismos para o monitoramento do desempenho da gestão em instâncias subnacionais, considerando duas dimensões ­ o envolvimento dos principais interessados na perspectiva do uso do monitoramento e a estruturação do instrumental teórico e operacional e de estratégias de utilização. Resultados: Projeto implantado em quatro instituições de Vigilância Sanitária, permeado pelo caráter participativo, desde a elaboração da estratégia, à modelagem, à formulação dos dispositivos gerenciais e de instrumentos de análise e interpretação dos indicadores. Conclusões: O projeto viabilizou a instituição de um espaço de aprendizado institucional que valorizou não só a apreciação dos resultados, mas, também, o próprio processo de produção da informação, contribuindo, assim, com a instituição de mudanças e inovações na execução das ações.

Introduction: Evaluation focused on use is an important theoretical framework to be observed in proposing a pathway among those of the feld of evaluation to support the qualifcation of health management. Performance monitoring is considered a driving strategy for rationalizing management and decisions. Objective: To present the pathway carried out by the Agência Nacional de Vigilância Sanitária and the Hospital Alemão Oswaldo Cruz in the participatory construction process of mechanisms for monitoring management performance in subnational instances, as part of the implementation of the action ­ structural and technical mechanisms ­ that makes part of the frst line of execution of the Institutionalization of the project "Evaluative Practices: strategic management of the evidence-based health surveillance". Method: Description of the participatory construction process of mechanisms for monitoring management performance in subnational instances, considering two dimensions ­ the involvement of the main stakeholders in the perspective of the use of monitoring and the building of theoretical and operational tools and utilization strategies. Results: The project was implemented in four health surveillance institutions. It was permeated by the participatory feature since the strategy conception, to the modeling, to the formulation of the management devices and instruments of analysis and interpretation of the indicators. Conclusions: The project enabled the development of an institutional learning locus that valued not only the appreciation of results, but also the information production process itself. Therefore, it contributes to the institutionalization of changes and innovations in the execution of actions.

Diagnósticos e memórias: estudo de caso de uma vida marcada pelo crime e pela loucura / Diagnostics and memories: a case study of a life characterized by crime and madness

Este artigo visa a discutir a categoria loucocriminoso à luz dos rastros de passagem de uma interna no extinto Hospital de Custódia e Tratamento Heitor Carrilho (HCTPHH) por mais de três décadas, denominada aqui de Maria dos Anjos, considerando: a. a conjugação dos dois enigmas da condição humana no crime e loucura, arregimentados nesse termo; b. as consequências deletérias de um dos inúmeros diagnósticos atribuídos a ela, mais especificamente, a psicopatia; c. as sequelas subjetivas resultantes da longa internação/institucionalização bem como os rastros de vida e as práticas de resistência esboçadas pela interna em sua trajetória institucional. Os corpora desta pesquisa são constituídos pelo prontuário da paciente, notas de campo realizadas dentro e fora da instituição e pelas transcrições de entrevistas de pesquisa realizadas com a paciente. A análise evidenciou uma história de vida sinuosa marcada por uma travessia por diferentes instituições custodiais e de tratamento e por sutilezas que sugerem que as estratégias de intervenção adotadas não produziram os efeitos esperados: a condição delirante foi mantida. Ainda, aponta-se a incerteza quanto ao lugar onde a internada deveria ficar: prisão ou hospital de custódia e tratamento psiquiátrico.

This study aims at discussing the mentally ill criminal category in light of the former Heitor Carrilho Custody and Treatment hospital female inmate ́s life remains for more than three decades, named Maria dos Anjos by taking into account: a. the articulation between two conundrums of human nature, crime and madness encompassed by the term mentally ill criminal; b. the damaging consequences of one among many diagnoses assigned to her, namely psychopathy; c. the subjective damages that arose from long periods of institutionalization as well as her life remains and some practices of resistance employed throughout her institutional career. Inmate ́s file records, research field notes that have registered activities in and out of the institution and transcripts of research interviews granted by the patient integrate the research data. The analysis has pointed out that a winding life story is marked by a path on different custodial and treatment institutions and by nuances which indicates that the selected intervention strategies have not been followed by the expected clinical effects since Maria dos Anjos remained delusional. It is also highlighted that the doubt whether the intern would have benefited more from a treatment in a forensic hospital or a prison has remained.

Challenges experienced by Portuguese professionals in humanitude care for institutionalized elderly people during the pandemic / Desafíos vividos por profesionales portugueses en el cuidado humanitud a ancianos institucionalizados durante la pandemia / Desafios vivenciados por profissionais portugueses no cuidado em humanitude a idosos institucionalizados durante a pandemia

Abstract Objective: To understand the challenges experienced by Portuguese workers in humanitude care for institutionalized elderly people during the pandemic. Method: This is a qualitative study, supported by reflections on the Humanitude Care Methodology, carried out with workers from different areas in a nursing home for elderly people in Portugal. Data collection took place between September and October 2020, from individual and online interviews. The categorization proposed by Bardin was adopted as the analysis technique. Results: Three categories emerged: (1) self-protection and of the other with the subcategories fear of being contaminated and fear of contaminating the elderly; (2) maintenance of affective relationships, broken down into the subcategories absence of family members in the nursing home and personal protective equipment as a barrier to communication and approximation; and (3) confinement of the elderly who attended the Day Center, with the subcategories lack of family support/loneliness and change in the elderly's routine. Conclusion: The main challenges experienced by Portuguese workers are related to the necessary changes in the performance of care practices due to the use of personal protection that was not used before, limitations in affective relationships, and restrictions in interaction spaces.

RESUMEN Objetivo: Comprender los desafíos vividos por profesionales portugueses en el cuidado humanitud a ancianos institucionalizados durante la pandemia. Método: estudio cualitativo, basado en las reflexiones de la Metodología del cuidado Humanitud, realizado con profesionales de diversas áreas en una residencia para ancianos en Portugal. La recolección de datos ocurrió entre septiembre y octubre de 2020, tras entrevistas individuales y online. Se adoptó como técnica de análisis, la clasificación propuesta por Bardin. Resultados: surgieron tres clases: (1) protección de uno y de los demás con las subclases miedo de contaminarse y miedo de contaminar al anciano; (2) manutención de las relaciones afectivas, desdoblada en las subclases ausencia de los familiares en la residencia y equipo de protección individual como barrera de comunicación y aproximación y (3) confinamiento de los ancianos que frecuentaban el "Centro de Día", con las subclases falta de soporte familiar/solitud; y alteración de la rutina del anciano. Conclusión: los principales desafíos vividos por los profesionales portugueses están relacionados a las modificaciones necesarias en el desempeño de las prácticas de cuidado debido a la utilización de equipo de protección antes no utilizada, limitación en las relaciones afectivas y restricciones de espacios de convivencia.

RESUMO Objetivo: Compreender os desafios vivenciados por profissionais portugueses no cuidado em humanitude a idosos institucionalizados durante a pandemia. Método: estudo qualitativo, sustentado pelas reflexões da Metodologia do cuidado em Humanitude, realizado com profissionais de diversas áreas num residencial para idosos de Portugal. A coleta dos dados ocorreu entre setembro e outubro de 2020, a partir de entrevistas individuais e online. Adotou-se, como técnica de análise, a categorização proposta por Bardin. Resultados: emergiram três categorias: (1) proteção de si e do outro com as subcategorias medo de se contaminar e medo de contaminar o idoso; (2) manutenção das relações afetivas, desdobrada nas subcategorias ausência dos familiares no residencial e equipamento de proteção individual como barreira de comunicação e aproximação e (3) confinamento dos idosos que frequentavam o Centro de Dia, com as subcategorias falta de suporte familiar/solidão e alteração da rotina do idoso. Conclusão: os principais desafios vivenciados pelos profissionais portugueses estão relacionados às modificações necessárias no desempenho das práticas de cuidado devido a utilização de proteção pessoal antes não utilizada, limitação nas relações afetivas e restrições de espaços de convivência.

Participação e autonomia de pessoas que moram nos serviços residenciais terapêuticos: contribuições da terapia ocupacional / Participation and autonomy of people who live in residential therapeutic services: contributions from occupational therapy1

Resumo Introdução Os Serviços Residenciais Terapêuticos (SRTs) representaram grande avanço no processo de desinstitucionalização brasileiro. Porém, faz-se necessário investir nas discussões que contribuam para que esses dispositivos sejam espaços potentes de habitação e de valorização da subjetividade de seus moradores. Objetivo Investigar a participação e o exercício da autonomia dos moradores de SRTs do tipo II, a partir da sua própria percepção. Método Trata-se de pesquisa qualitativa, exploratória e documental, realizada por meio de coleta de dados documentais e de entrevistas. Participaram do estudo 8 moradores de SRTs tipo II. O material produzido foi submetido à análise temática. O conceito do Cotidiano embasa o estudo, a partir das perspectivas da terapia ocupacional, da Teoria do Cotidiano de Agnes Heller e da Reabilitação Psicossocial. Resultados A institucionalização prolongada está estreitamente relacionada com a pouca participação e autonomia dos participantes em seu cotidiano, com a pouca ou inexistente apropriação do SRT e com a percepção que eles têm de si como pacientes, e não como moradores de suas casas. O exercício da autonomia pelos participantes é relacionado ao seu desempenho e funcionalidade na realização das atividades diárias e à assistência integral pré-estabelecida para o SRT tipo II. Conclusão Concluiu-se que a terapia ocupacional traz contribuições fundamentais relacionadas à participação e à autonomia de pessoas que, devido às institucionalizações prolongadas, encontram-se em situação importante de cronificação. A participação nas atividades cotidianas e a possibilidade do exercício de autonomia no SRT são o primeiro passo rumo à definitiva possibilidade de inclusão social de seus moradores.

Abstract Introduction Therapeutic Residential Services (RSTs) represented a great advance in the Brazilian deinstitutionalization process, but it is necessary to invest in discussions that contribute to these devices being powerful spaces for housing and for valuing the subjectivity of its residents. Objective To investigate the participation and exercise of autonomy of residents of type II RSTs, based on their own perception. Method This is qualitative, exploratory, and documentary research, carried out through the collection of documentary data and interviews. Eight residents of type II RSTs participated in the study. The material produced was submitted to thematic analysis. The concept of Daily Life underlies the study, from the perspectives of Occupational Therapy, the Theory of Daily Life by Agnes Heller, and Psychosocial Rehabilitation. Results Prolonged institutionalization is closely related to the participants' little participation and autonomy in their daily lives, with little or no ownership of the SRT, and with the perception, they have of themselves as patients and not as residents of their homes. The exercise of autonomy by the participants is related to their performance and functionality in carrying out daily activities and pre-established comprehensive care for type II SRT. Conclusion It was concluded that Occupational Therapy brings fundamental contributions related to the participation and autonomy of people who, due to prolonged institutionalization, are in an important situation of chronicity. Participation in daily activities and the possibility of exercising autonomy in the SRT is the first step towards the definitive possibility of social inclusion for its residents.

Protoformas do Processo Transexualizador no Brasil: apontamentos sobre a tortuosa institucionalização da assistência à saúde de pessoas Trans no SUS entre 1997 e 2008 / Protoformas del proceso de transexualización en Brasil: apuntes sobre la tortuosa institucionalización de la atención a las personas trans en el SUS entre 1997 y 2008 / Protoforms of the Transsexualizing Process in Brazil: notes on the tortuous institutionalization of health care for Trans people in SUS between 1997 and 2008

Resumo Este artigo tem como objetivo analisar o Processo Transexualizador no Brasil a partir do exame da sua constituição histórica entre 1997 e 2008. Considera-se neste trabalho os anos anteriores sua institucionalização em 2008, tendo como marco inicial a autorização do Conselho Federal de Medicina, em 1997, para que os médicos realizassem cirurgias de transgenitalização em caráter experimental no interior dos quatro hospitais universitários pioneiros nessa modalidade assistencial no país. Procurou-se compreender os limites e possibilidades desse processo, buscando identificar o papel desempenhado por alguns dos principais sujeitos políticos que atuaram nesse cenário. Entende-se que o reexame dessas origens, a compreensão acerca das características dos serviços pré-institucionalização e algumas de suas limitações são fundamentais para o entendimento do Programa hoje, contribuindo, assim, para a elucidação e enfrentamento de seus inúmeros desafios.

Resumen Este artículo tiene como objetivo analizar el Proceso Transexualizador en Brasil a partir del análisis de su constitución histórica entre 1997 y 2008. En este trabajo se considera los años anteriores a su institucionalización en 2008, teniendo como marco inicial la autorización del "CFM - Conselho Federal de Medicina" (agencia pública encargada de la regulación profesional y la licencia médica en Brasil), en 1997, para que los médicos realicen cirugías de transgenitalización en carácter experimental en el interior de los cuatro hospitales universitarios pioneros en esta modalidad asistencial en el país. Se buscó comprender los límites y posibilidades de ese proceso, buscando identificar el papel desempeñado por algunos de los principales sujetos políticos que actuaron en ese escenario. Se entiende que el reexamen de esos orígenes, la comprensión sobre las características de los servicios preinstitucionalizados y algunas de sus limitaciones son fundamentales para el entendimiento actual del Programa, contribuyendo, así, para el esclarecimiento y afrontamiento de sus innúmeros desafíos.

Abstract This article aims to analyze the Transsexualization Process in Brazil from the examination of its historical constitution between 1997 and 2008. This study privileged the years prior to its institutionalization in 2008, with the initial milestone being the authorization by the Federal Council of Medicine, in 1997, for doctors to perform experimental transgenitalization surgeries within the four pioneering university hospitals in this modality of care in the country. We tried to understand the limits and possibilities of this process, trying to identify the role played by some of the main political subjects who acted in this scenario. It is understood that the re-examination of these origins, the understanding about the characteristics of pre-institutionalization services and some of their limitations are fundamental for the understanding of the Programme today, thus contributing to the elucidation and facing of its numerous challenges.

Contributions of humanitude care during the pandemic in an institution for the elderly in portugal / Aportes de la atención basada e la humanitude durante la pandemia en una institución para ancianos de portugal / Contribuições do cuidar em humanitude durante a pandemia em uma instituição para idosos em portugal

ABSTRACT Objective: to identify the contributions of the Humanitude Care Methodology in the comprehensive care provided to the elderly in a long-term care institution during the COVID-19 pandemic. Method: a qualitative, exploratory and descriptive research study. Data collection took place through individual online interviews in September and October 2020 with eight caregivers of elderly people from a long-term care institution for aged people in Portugal. Thematic categorization was adopted for analysis and treatment of the information. Results: the contributions of the Humanitude Care Methodology contemplated operationalization of the humanization of care, that is, approach, consolidation, professionalization of the relationship, and intentionality in the interaction. It also contemplated the organizational system with changes in care and opening to the outside and, finally, contributions to aged people such as acceptance of the care provided, decrease in agitation, promotion of autonomy and self-care, respect, satisfaction and promotion of verticality. Conclusion: the strategies related to the Humanitude Care Methodology facilitate the care practices during the COVID-19 pandemic period. Although organizational and operational matters of the care provided were altered, it was possible to maintain comprehensive care for aged people, due to the fact that the principles of Humanitude were already integrated in the institution's care practices.

RESUMEN Objetivo: identificar los aportes de la Metodología de Atención Basada en la Humanitude a la asistencia integral prestada a los ancianos de una institución de permanencia a largo plazo durante la pandemia de COVID-19. Método: investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva. La recolección de datos tuvo lugar por medio de entrevistas individuales en línea durante septiembre y octubre de 2020 con ocho cuidadores de ancianos de una institución de permanencia a largo plazo para ancianos de Portugal. Para el análisis y tratamiento de la información se adoptó la categorización temática. Resultados: los aportes de la Metodología de Atención Basada en la Humanitude contemplaron la operacionalización de la humanización de la asistencia, es decir, aproximación, consolidación, profesionalización de la relación e intencionalidad en la interacción. Además, contempló el sistema organizacional con cambios en la atención prestada y en la apertura hacia el exterior y, finalmente, aportes para los adultos mayores como aceptación de la atención, reducción de la agitación, promoción de la autonomía y autocuidado, respeto, satisfacción y promoción de la verticalidad. Conclusión: las estrategias relacionadas con la metodología de atención basada en la Humanitude facilitaron las prácticas de asistencia durante el período de pandemia debido al COVID-19. Además de que diversas cuestiones organizacionales y operativas de la asistencia sufrieron modificaciones, fue posible mantener atención integral para los ancianos, debido a que los principios de la Humanitude ya estaban integrados en las prácticas de atención de la institución.

RESUMO Objetivo: identificar as contribuições da Metodologia de Cuidado Humanitude na atenção integral aos idosos de uma instituição de longa permanência durante a pandemia da Covid-19. Método: pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva. Coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas individuais online em setembro e outubro de 2020, com oito cuidadores de idosos de uma instituição de longa permanência para pessoas idosas em Portugal. A análise e tratamento das informações adotada foi a categorização temática. Resultados: as contribuições da Metodologia de Cuidado Humanitude contemplaram a operacionalização da humanização da assistência, ou seja, aproximação, consolidação, profissionalização da relação e intencionalidade na interação. Ainda, contemplou o sistema organizacional com mudanças nos cuidados e na abertura para o exterior, e por fim contributos à pessoa idosa como aceitação do cuidado, redução da agitação, promoção da autonomia e autocuidado, respeito, satisfação e promoção da verticalidade. Conclusão: as estratégias relacionadas à Metodologia de Cuidado Humanitude facilitaram as práticas de cuidado durante o período de pandemia pelo COVID-19. Ainda que questões organizacionais e operacionais da assistência fossem modificadas, foi possível manter um cuidado integral aos idosos, devido ao fato de que os princípios da humanitude já estavam integrados nas práticas dos cuidados na instituição.

Experiência em cuidar de idosos com demência no ambiente domiciliar: uma síntese qualitativa de evidências / Experience in caring for the older people with dementia in the home environment: a qualitative synthesis of evidence / Experiencia en el cuidado de mayores con demencia en el ambiente doméstico: una síntesis cualitativa de evidencia

Objetivo: compreender a experiência de cuidadores familiares no cuidado de idosos com demência em ambiente domiciliar. Métodos: foi realizada uma busca sistemática por estudos qualitativos e análise temática para sintetizar os resultados. Resultados: foram incluídos nove estudos. Emergiram quatro temas analíticos: Reconhecendo a demência e desvendando o cuidar; "Você está sozinha"; Limitações e desconhecimentos no cuidar com demência; "É um último recurso (colocação em instituição de longa permanência) ". A perda de autonomia dos idosos gerou sentimentos de luto e solidão. O conhecimento limitado sobre demência suscitou em um cuidado inábil. Os cuidados temporários eram percebidos como uma solução frente à necessidade de ajuda, porém, a institucionalização foi abordada como uma última alternativa. Conclusão: os resultados obtidos são importantes para fornecer subsídio para a criação de políticas públicas mais humanizadas que considerem a integralidade no cuidado, auxiliar profissionais de saúde na prestação de cuidados aos idosos com demência e sua família.

Objective: to understand the experience of family caregivers in caring for older people with dementia in the home environment. Methods: a systematic search for qualitative studies and a thematic analysis was carried out to synthesize the results. Results: nine studies were included. Four analytical themes emerged. Recognizing dementia and unraveling care; "You are alone"; Limitations and lack of knowledge in caring for dementia; "It's a last resort [full institutionalization nursing home]." The older people's loss of autonomy generated feelings of grief and loneliness. Limited knowledge about dementia has given rise to awkward care. Temporary care was perceived as a solution to the need for help. However, institutionalization was approached as a last alternative. Conclusion: the results obtained are important to provide support for the creation of more humanized public policies that consider comprehensive care, assist health professionals in providing care to older people with dementia and their families.

Objetivo: comprender la experiencia de los cuidadores familiares en el cuidado de personas mayores con demencia en la residencia. Metodos: se realizó una búsqueda sistemática de estudios cualitativos y un análisis temático. Resultados: se incluyeron nueve artículos. Surgieron cuatro temas analíticos: Reconocer la demencia y deshacerla atención; "Estás sola"; Limitaciones y ignorancia en el cuidado de la demencia; "Es un último recurso [institución de larga permanencia]". La pérdida de autonomía de los ancianos generó sentimientos de dolor y soledad. El conocimiento limitado sobre la demencia ha dado lugar a cuidados incómodos. El cuidado temporal fue una solución a la necesidad de ayuda, sin embargo, la institucionalización se abordó como última alternativa. Conclusión: los resultados obtenidos son importantes para apoyar la creación de políticas públicas más humanizadas que consideren la atención integral, ayudar profesionales de la salud en la atención a las personas mayores con demencia y sus familias.

Idosos institucionalizados: uma avaliação dos sintomas depressivos e capacidade funcional / Institutionalized elderly: an assessment of depressive symptoms and functional capacity

Objetivou-se traçar um perfil epidemiológico dos sintomas depressivos e da incapacidade funcional em idosos institucionalizados em Rio Verde -GO, bem como identificar se esses fenômenos ocorrem de maneira diferente em função do sexo. Contou-se com 52 idosos com idade entre 60 e 94 anos. Foram respondidos: (1)Questionário sociodemográfico; (2) Escala Geriátrica de Depressão; e (3) Escala de Katz. Foram realizadas análises descritivas e teste u de mann-whitney para comparação dos postos médios em função do sexo. A maior parte da amostra apresentou sintomas depressivos (57,7%; ƒ= 30) e dependência funcional em ao menos uma função (59,6%; ƒ= 31). Entre os homens a independência é pouco menor (55,6%; ƒ= 15) do que entre as mulheres (64%; ƒ= 16) em relação à presença de doença crônica, as mulheres apresentam maior percentual (70,8%; ƒ= 17). Não houve diferença nos sintomas depressivos e a capacidade funcional em função do sexo.(AU)

The objective of this study was to trace an epidemiological profile of depressive symptoms and functional disability in institutionalized elderly in Rio Verde -GO, as well as to identify whether these phenomena occur differently depending on gender. Fifty-two elderly people aged between 60 and 94 years were counted. The answer was answered: (1) Sociodemographic questionnaire; (2) Geriatric Depression Scale; and (3) Katz scale. Descriptive analyses and mann-whitney u test were performed to compare the mean posts as a function of gender. Most of the sample presented depressive symptoms (57.7%; ƒ= 30) and functional dependence in at least one function (59.6%; ƒ= 31). Among men, independence is slightly lower (55.6%; ƒ= 15) than among women (64%; ƒ= 16). in relation to the presence of chronic disease, women have a higher percentage (70.8%; ƒ= 17). There was no difference in depressive symptoms and functional capacity as a function of gender.(AU)